上の奥歯を支える骨が少ない場合の処置

歯を失って骨がやせると、インプラント治療の前に、骨を増やす処置が必要になる場合があります。

上の奥歯部分の場合、骨がやせると上部にある上顎洞（サイナス）という空洞が次第に広がって骨はますますやせ、インプラント埋め入れに必要な骨の高さがなくなってしまいます。

【症例１】サイナスリフトの治療例（骨のやせ方が大きいとき）

①歯茎側面を切開して骨に穴を開け、上顎洞粘膜を注意深くはがして押し上げていきます。（下記画像左）
②上顎洞粘膜をはがして押し上げ、できたスペースに補填用の骨移植材を入れ、あごの骨に高さをつくります。（下記画像中央）
③数ヵ月後、補填した骨が周囲の骨と結合したらインプラントを埋め入れます。（下記画像右）

【症例２】ソケットリフトの治療例（骨の高さがやや足りないとき）

①ドリルで上顎洞近くまで穴を開けます。その後上顎洞粘膜を専用器具で持ち上げます。（下記画像左）
②持ち上げた粘膜と骨のすき間に、補填用の骨移植材を入れます。（下記画像中央）
③インプラントを埋め入れ、人工歯を装着します。歯茎を切開しないでできる治療法です。（下記画像右）

歯周病で歯茎や骨などの歯周組織を回復する処置

減ってしまった歯周組織には再生力があります。ただ骨や歯根膜よりも歯茎のほうが早く再生するため、治療では骨が再生するべき場所に歯茎が入り込まないよう、人工膜（遮断膜）でおおう処置をします。これをGTRといいます。

歯周病菌の巣である歯垢・歯石を除去し、歯茎とあごの骨の間を人工膜でおおって、歯周組織が正しい位置まで再生するのを待ちます。

骨の幅の厚みが足りない場合の処置

インプラント治療に必要な骨の幅が足りない場合にも、骨を増やす処置が必要になります。骨移植材（下記参照）を補填して再生を促す骨造成、ブロック状の骨を移植する骨移植などの技術があり、骨の減っている量や位置、骨の質などによって、それぞれの状態にもっとも適した方法が選ばれます。いずれも骨の再生・定着に通常数ヵ月の期間が必要です。

【症例３】GBR（骨誘導再生）法の治療例

骨が減ってインプラントが露出してしまう部分に骨移植材を入れ、人工膜でおおいます。骨がしっかり再生したら人工膜を除去し（除去不要な人工膜もあります）、人工歯を装着します。

【症例４】スプリットクレストの治療例

頂上部に器具を挿入して骨を広げ、インプラントを埋め入れる方法です。インプラントと骨のすき間には骨移植材を詰めて、しっかりと結合するのを待ちます。もとの骨の幅が3mm程度必要です。

【症例５】ボーングラフトの治療例

骨の減り方が大きく、GBRでの対応が難しい場合に、ブロック状の骨を移植する方法です。移植骨はネジで固定し、すき間に骨移植材を詰めます。ネジは骨の定着後に外して人工歯を装着します。

あごの骨を増やす処置で使用する骨移植材とは？

骨を増やす処置で用いられる骨移植材は、粉砕した骨片が多いですが、ボーングラフトのように、ブロック状のものが用いられることもあります。素材には、大きく分けて自家骨と人口骨の二種類があります。

自分自身の骨である自家骨は信頼性が高く、よく用いられますが、人工骨も性能の高い製品が開発されていますので、どちらを選択するかは患者さんと担当医が相談のうえ決定します。

・自家骨・・・患者さん自身の骨です。多くは、あごの骨から取り出します。
・人口骨・・・人体の骨や歯の主成分であるハイドロキシアパタイトや、合成セラミックスの人工骨などがあります。